子宫内膜异位症的原因

来源:南通大学附属泰州妇产医院

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  子宫内膜异位症也是常见的妇科疾病之一,大多数发现自己有这个疾病的女性朋友,都是存在痛经,然后到医院检查偶然发现的。了解疾病的病因,对治疗有一定的帮助,那子宫内膜异位症的原因具体有哪些呢?

  子宫内膜异位症的原因如下:

  一、种植理论

  最早(1921)有人认为盆腔子宫内膜异位症的发生是由于子宫内膜碎片随经血反流,通过输卵管进入盆腔,种植在卵巢或盆腔其他部位所致。临床上,月经期剖腹检查时,盆腔内可发现经血,经血中可发现子宫内膜。剖宫手术后形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症是种植理论的好例子。

  二、浆膜理论

  也被称为化学生理论,认为卵巢和盆腔子宫内膜异位症是由腹膜间皮细胞层发育而来的,副中肾管是由原始腹膜内陷发育而来的,与卵巢生发上皮、盆腔腹膜、闭锁腹膜凹陷,如腹股沟腹膜鞘突(努克管)、直肠阴道隔、脐带等,都是由体腔上皮分化而来的,所有从体腔上皮发生的组织都有潜在的能力产生几乎无法区分子宫内膜的组织,所以腹膜间皮细胞可能是机械性的(包括输卵管通风、子宫后位、宫颈阻塞)、炎症、异位妊娠等因素刺激下的异位症子宫内膜,卵巢表面的生发上皮是原始的体腔上皮,具有更多的分化潜力。在激素和炎症的影响下,它们可以分化成胚胎时可以形成的各种组织,包括子宫内膜。卵巢是外部子宫内膜异位症中最容易累及的部位化学理论很容易解释,种植理论无法解释超越盆腔的原因。

  三、免疫理论

  1980年Weed据报道,异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润、巨噬细胞含有不同程度的铁黄素沉着和纤维化。他们认为这是由于异位内膜病变作为异物激活了身体的免疫系统造成的。此后,许多学者从细胞免疫和体液免疫等方面探讨了症的病因和发病机制。

  (1) 细胞免疫功能缺陷 1.T淋巴细胞功能缺陷2.自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)功能缺陷:NK细胞是一组异质性多功能免疫细胞,其功能特征是杀死某些肿瘤细胞或病毒感染细胞,无需抗体和抗原过敏,在体内免疫监测中起着重要作用。

  (2)关于子宫内膜异位组织发生体液免疫功能缺陷的理论有:①淋巴传播理论认为子宫内膜可以通过淋巴道传播,有人发现宫旁淋巴结和髂内淋巴结含有子宫内膜组织,但该理论的弱点是区域淋巴结中心很少见到内膜组织,常见部位不符合正常淋巴排水;②据文献报道,静脉、胸膜、肝实质、肾脏、上臂、下肢等都发现了异位子宫内膜。一些学者认为,最有可能的是子宫内膜通过血流传播到上述组织和器官,并在兔肺引起了实验性子宫内膜异位症。然而,有些人认为,虽然这些情况可能是由血液传播引起的,但局部化生的因素仍然不能排除,因为胸膜也是由体腔上皮分化引起的。当胚胎期产生胚芽和中肾管时,可能会发生体腔上皮异位症。

  无论异位子宫内膜的来源如何,其生长都与卵巢内分泌有关。临床资料表明,这种疾病主要发生在生育妇女(30)~50岁占80%;以上),常伴有卵巢功能障碍,卵巢切除后,异位子宫内膜萎缩,异位子宫内膜生长主要依靠雌激素,妊娠孕酮分泌,异位子宫内膜抑制,长期口服,导致假妊娠,也可使异位子宫内膜萎缩。

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