精索静脉曲张要做哪些检查

来源:南通大学附属泰州妇产医院

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男性患有了精索静脉曲张后,由于局部血液循环不畅导致影响男性的睾丸功能,进而影响男性的生育能力。对此,泰州妇产医院(泰州妇女儿童医院)专家建议男性患者应该针对性的进行精索静脉曲张的检查后,及早专业治疗。那么,泰州做精索静脉曲张要做哪些检查呢?  

  精索静脉曲张检查之:一般检查

检查时患者先取站立位,可见病侧阴囊松弛下垂,严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张,可见有浅蓝色蔓状血管丛,触诊可感觉到曲张的静脉如蚯蚓团,站立时血管充盈。平卧后曲张征象消失或缩小。轻度精索静脉曲张的体征常不明显,可令患者取站立位,检查者用手按压受检查者的腹部以加大腹压,嘱患者屏气用力作加大腹压的配合,再观察与触摸阴囊内精索静脉,便可发现程度不同的曲张静脉。临床上将精索静脉曲张分为以下四级:

0级:无精索静脉曲张症状,检查阴性。

I级:触诊不明显,但检查为阳性。

Ⅱ级:触诊时容易触及扩张的静脉,直径为2mm左右,但不易看见。

Ⅲ级:站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表现,容易摸到。

  精索静脉曲张检查之:睾丸的大小与质地

为一重要的诊断依据,精索静脉曲张愈明显,睾丸愈小,同时睾丸的质地较软,表示曲细精管异常,此为睾丸功能不全的早期表现。正常睾丸体积的下限为15ml,如低于15ml时,常伴有精子形成障碍。I级精索静脉曲张的睾丸平均体积为18ml,Ⅱ级为17m1.11级<16ml。一般精索静脉曲张的睾丸不小于15ml,若小于此数,很可能伴有其他异常。 

  精索静脉曲张检查之:红外线技术或测温检查

在精索静脉曲张情况下,患侧阴囊的温度尤其在精索静脉曲张局部的温度升高,采用红外线照相机对阴囊摄片,分析精索静脉曲张的程度。也可用一般的或液晶测温方法,记录阴囊各部位的温度,来判断精索静脉曲张是否存在。

  精索静脉曲张检查之:超声波检查

由于多普勒超声技术的发展,特别是采用多普勒超声听诊器的技术,可以判断精索内静脉中血液反流现象。Hirsh采用此方法将精索内静脉血流反流现象分为三级:

I级:表示精索内静脉血液淤滞,但无自发性静脉反流;

Ⅱ级:精索静脉发生间歇性反流;

Ⅲ级:精索静脉发生持续性反流。

  精索静脉曲张检查之:精索内静脉造影检查

精索内静脉造影是一种可靠的检查方法。局麻下经股静脉插管至精索内静脉进行造影,以观察精索静脉曲张的情况。经颈静脉插管,同样可达到诊断效果。造影结果可分三级:轻度,指造影剂在精索内静脉逆流长度大5cm;中度,指造影剂逆流至腰椎4-5水平;重度指造影剂逆流到阴囊内。也有报告在阴囊作小切口,直接在曲张的静脉内插管,注射造影剂观察有无交通支影响对侧精索内静脉发生曲张。精索内静脉造影有助于减少高位结扎手术的失败率和分析手术失败的原因。

  精索静脉曲张检查之:精液检查

精索静脉曲张的精液特点是精子数目减少及精子活动力下降,不成熟的精子增多。精子成熟需要2个半月,提示患者睾丸中精子尚未成熟时已进入精如检查出不成熟精子可确定睾丸功能异常。不成熟精子形似白细胞,常发生误诊。可用过氧化物酶染色来鉴别,中性白细胞过氧化酶呈阳性。

  专家指出,查明原因后对症性治疗,是精索静脉曲张的关键。

  【技术】微创治疗精索静脉曲张,杜绝男人不育

泰州妇产医院(泰州妇女儿童医院)采用在美国腹腔镜下精索静脉曲张微创治疗术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,只需在腹膜后腹股沟管内环口上2cm—3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善,生育能力恢复并获得配偶妊娠。

腹腔镜下精索静脉曲张微创治疗术相对于普通的开放性手术而言,更具优越性,是国际医界公认的技术。

泰州妇产医院(泰州妇女儿童医院)孕育专家指出,鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高,故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育,尤其是曲张不甚严重,但精子活动力低的患者,术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术,防止睾丸功能损害。

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泰州妇产医院(泰州妇女儿童医院)结合医院生殖健康与不孕症专业,联合上海复旦大学附属妇产科医院(上海红房子医院)、上海长庚生殖医学研究所等机构成立我市不孕不育诊疗(不孕不育),主要研究生殖医学领域关注的疑难问题、研发不孕不育诊疗新技术和新手段,与医院共同建立集基础研究、临床诊治为一体的生殖医学实验室和科研成果临床基地,填补了我市空白,为无数不孕家庭带去健康福音。

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